보험가입 시 병원 다녀온 이력, 꼭 알려야 할까? 숨기면 생기는 불이익

보험에 가입하려고 할 때, 예전에 병원에 다녀온 기록까지 모두 이야기해야 할지 고민되는 분들이 많습니다.

‘혹시 말하면 가입이 거절되지는 않을까’ 하는 불안감도 들 수 있지만, 사실 이 부분은 보험 가입 시 굉장히 중요한 절차입니다.

 

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고지 의무, 왜 중요한가요?

보험사는 가입자의 건강 상태를 제대로 파악해야 상품 설계와 위험 관리를 할 수 있습니다. 그래서 최근 3개월 이내 진료 이력이나 최근 5년간의 주요 질병·수술 기록은 반드시 알려야 합니다.

이를 숨기면 가입 당시에는 문제가 없어 보여도, 나중에 보험금을 청구할 때 지급 거절이나 계약 해지로 이어질 수 있습니다.

 

 

어떤 기록까지 말해야 할까?

• 최근 3개월 내 병원 방문 및 치료 기록
• 최근 5년 내 입원·수술·중대 질환 진단(고혈압, 당뇨, 암, 심장질환 등)
• 지속적으로 복용 중인 약물과 치료 이력
• 정신건강 관련 치료나 상담 이력

반면, 단순 감기나 가벼운 증상 치료는 고지 대상이 아닐 수 있지만, 애매한 경우라면 되도록 알려주는 것이 안전합니다.

 

작은 병원 기록도 확인되나요?

네. 의원, 병원, 종합병원 등 규모와 상관없이 건강보험공단에 진료 이력이 남기 때문에 보험사에서 필요하면 5년치 기록을 조회할 수 있습니다.

‘작은 병원이라 모를 거다’ 하고 숨기는 건 절대 좋은 방법이 아닙니다.

 

의료기록 열람 동의, 꼭 해야 하나요?

보험 가입 시 의료기록 열람 동의는 필수는 아니지만, 동의하지 않으면 나중에 보험금 청구 과정에서 불필요한 분쟁이 생길 수 있습니다.

의료기록 확인이 어려우면 보험사 입장에서 지급 결정을 미루거나 거절할 가능성도 있습니다.

 

안전하게 가입하는 방법

보험 가입을 준비할 때는 과거 진료 기록을 스스로 정리해 두는 것이 좋습니다. 혹시 기억이 나지 않으면 건강보험공단 홈페이지나 앱에서 ‘진료내역 조회’를 통해 확인할 수 있습니다.

그리고 보험설계사와 상담할 때 애매한 부분까지 솔직히 말하면, 보장 범위나 가입 조건을 더 정확히 설정할 수 있습니다.

 

마무리

결국 보험 가입 시 병원 다녀온 이력은 숨기지 않는 것이 가장 안전합니다. 최근 진료나 과거 주요 질환은 반드시 고지해야 하고, 그렇지 않으면 가입 의미가 사라질 수 있습니다.

보험은 ‘혹시 모를 상황’에 대비하는 안전망이니, 처음부터 투명하게 정보를 전달하는 것이 내 권리를 지키는 길입니다.

 

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