메리츠화재 폴립·양성종양 수술비 특약, 보장금액부터 진단코드까지 총정리

건강검진을 받다 보면 예상치 못하게 위나 대장에 폴립이 발견되는 일이 생각보다 많습니다. 그럴 때마다 드는 생각, ‘이런 것도 보험이 될까?’였는데요.

최근 알게 된 메리츠화재 폴립 및 양성종양 수술비 특약은 이런 고민에 딱 맞는 해답이 될 수 있겠더군요.

월 1천 원대 보험료로 전신에 생길 수 있는 양성종양과 폴립 수술을 세분화해 보장하는 구조라는 점에서 꽤 합리적이라는 인상을 받았습니다.

 

 

메리츠화재 폴립 및 양성종양 수술비 특약이란?

이 특약은 이름 그대로 ‘폴립 및 양성종양’ 수술을 등급별로 나눠 보장하는 상품입니다.

위·대장처럼 흔한 부위부터 눈, 귀, 피부, 비뇨기계까지 전신에 발생 가능한 양성종양 수술을 1~6종으로 분류해 보장하는데요.

중요한 건 연간 종별 1회 한정이지만 수술 부위나 개수와 상관없이 해당 진료코드가 맞으면 보상된다는 점입니다.

 

보장 금액은 어떻게 나뉘나요?

보장은 총 6단계로 나뉘며, 수술의 복잡도에 따라 정액 지급됩니다. 간단한 절제술부터 뇌종양 수술까지, 진료코드만 확인된다면 별도 심사 없이 보험금 청구가 가능한 구조입니다.

수술 등급	보장 금액
1종	50,000원
2종	100,000원
3종	300,000원
4종	500,000원
5종	700,000원
6종	1,000,000원

예를 들어, 위내시경 중 발견된 폴립(Q7651) 절제술은 1종, 피부 양성종양 제거술(N0141)도 마찬가지로 1종에 해당합니다.

반면, 뇌 천막상부 종양 절제술(S4634) 같은 고난도 수술은 6종 보장이 적용되죠.

 

진짜 전신을 보장하나요?

네, 보장 범위는 생각보다 넓습니다.

소화기계(위·대장 폴립), 피부 및 연부조직, 눈·귀, 비뇨생식기 등 신체 거의 모든 부위를 커버하고 있으며, 이는 실제 수술에 적용된 진료 코드 일치 여부만 확인하면 되기 때문에 환자 입장에서는 까다롭지 않고 실용적입니다.

 

보험료는 정말 저렴한가요?

이 특약의 가장 큰 장점 중 하나는 보험료가 부담스럽지 않다는 점입니다. 대부분 월 1,000원대 수준에서 구성되며, 다른 수술비 특약과 병행 가입이 가능해 보험 설계 시 조합적으로 접근하면 좋습니다.

특히 기존의 고액 중심 수술 특약이 커버하지 못하는 ‘소액 수술’ 보완으로 유용합니다.

 

가입 조건과 청구 요령도 알아두세요

• 비갱신형 가입은 불가하며, 갱신형만 운영됩니다
• 급여 수술만 보장되고, 비급여 수술은 제외됩니다
• 청구 시에는 진단서 및 진료비 세부내역서 제출이 필요합니다
• 특히 건강검진으로 발견된 위·대장 폴립 제거 시 실질적으로 활용도가 높습니다

청구 절차도 간단해서, 폴립 수술 후 진료코드만 확인되면 자동으로 등급에 따라 보험금이 정액 지급되기 때문에 바쁜 직장인이나 시니어 세대에게도 접근성이 높습니다.

 

메리츠화재 폴립 및 양성종양 수술비 특약, 누구에게 추천할까?

• 건강검진 자주 받는 40~60대
• 대장내시경 위내시경 자주 하는 분
• 기존 수술비 보험만으로는 부족하다고 느끼는 분
• 저렴한 보험료로 실속형 보장을 원하시는 분

한 가지 팁을 더하자면, 최근 메리츠화재의 다양한 건강보험 상품들이 ‘실속+조기 보장’ 중심으로 개편되고 있어서, 기존에 보유 중인 메리츠 건강보험에 이 특약을 추가 형태로 설계하는 것도 좋은 방법입니다.

 

마무리하며

메리츠화재 폴립 및 양성종양 수술비 특약은 이름은 생소할 수 있어도 실제 생활에서는 상당히 자주 쓰일 수 있는 보장입니다.

저렴한 보험료, 넓은 부위 보장, 진료코드 일치만으로 보장되는 간편함까지. 작은 수술이라도 부담을 줄이고 싶은 분들에게 꼭 추천드리고 싶은 특약입니다.

보험을 새로 가입하시거나 리모델링을 고민 중이시라면, 이 특약을 꼭 한 번 검토해보시길 바랍니다.